健康频道冬天就要到了!您的心血管面临严峻!做到这4点可保平安

健康频道 2019-11-09169未知admin

  原标题:冬天就要到了!您的心血管面临严峻!做到这4点可保平安

  患有心血管病的老年朋友

  如何安然过冬?

  撰文乔薇王可婧

  编辑保健君

  每年11月至次年3月是一年之中心血管疾病的高发时段,冬季的严寒和初春多变的气候对于很多老年人来说是一场。

  刘大爷84岁,患有高血压病,平常服用两种降压药,血压控制在140/70毫米汞柱(mmHg)左右,但自从入秋以来,血压逐渐升高,最高可达180/90mmHg,并伴有头昏、头胀等不适。

  冯奶奶78岁,患2型糖尿病、高血压、冠心病20余年,照顾放寒假的小孙子时被传染“感冒”,数日后出现乏力、喘憋,不得不在医院度过了春节。

  刘大爷与冯奶奶为何出现了上述问题?

  为什么冬季心血管疾病会高发?

  老年人又应该如何应对?

  这都是值得我们关注的问题。

  哪些心血管疾病在冬季高发

  01、高血压

  高血压流行病学研究显示,高纬度寒冷地区高血压的患病率高于低纬度温暖地区。不少老年高血压患者,到了秋冬季节血压逐渐升高,不得不增加降压药物的剂量或种类。

  寒冷的气候为何会引起血压升高?究其原因,主要是由于寒冷刺激引起交感神经系统兴奋,儿茶酚胺增加,使体循环血管收缩,外周血管阻力增加;同时,寒冷应激也可直接作用于血管本身,引起内皮损伤和内皮依赖的舒张反应下降,也促使血压升高。

  更应引起重视的是,老年人往往存在动脉粥样硬化,血管弹性及性变差,同时血压调节功能也相对较弱,因此老年高血压常表现为以收缩压增高为主,脉压(收缩压和舒张压之间的差值)明显增大,而且血压更容易随着季节、情绪和体位的变化而明显波动。

  对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病的老年人,血压急剧波动时,心脑血管事件及靶器官损害会显著增加。

  02、急性冠脉综合征

  许多研究均发现,健康频道寒冷气候和冠心病的发病率、死亡率密切相关。我国北方地区的隆冬气温普遍偏低,昼夜温差大。寒冷不仅可导致交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加,引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增多,而且还可诱发冠状动脉痉挛、促进血小板聚集,引起斑块破裂及血栓形成。

  此外,在寒冷的冬季,人们更喜爱食用富含脂质、高热量的食品,从而促进冠状动脉脂质斑块的形成。因此,冠心病患者在寒冷的刺激下,容易出现冠状动脉痉挛、狭窄和急性血栓形成,发生不稳定型心绞痛甚至心肌梗死。

  需要的是,由于老年人多存在痛觉迟钝、认知功能障碍等问题,以典型的心前区压榨性疼痛为表现的心绞痛症状并不常见,特别是在合并多种疾病症状时,容易被漏诊或误诊。因此,对于不典型的症状,如上腹痛、恶心、、咽部不适、胸闷、健康频道气短、乏力等表现,应当引起老年病友及家属的足够重视。

  03、心力衰竭

  心力衰竭是由于各种病因引起心脏泵功能减退的临床综合征,可表现为不同程度的呼吸困难、乏力、运动耐量减低,或腹胀、食欲不振、身体低垂部位水肿等症状。

  大量流行病学和临床研究表明,气温变化对心力衰竭的发病率、死亡率有着明显影响。冬季导致心衰发生或加重的原因包括:冬季血压升高、心肌耗氧量增高;冬季易发生心肌缺血或心律失常;冬季呼吸道感染多发,而呼吸道感染是老年衰发作或加重的最常见诱因。

  与中青年患者不同的是,由于老年脏储备功能差,一些看似无关紧要的原因就可能诱发老年患者心衰。

  同时,老年人常存在衰弱或伴有运动障碍性疾病(如偏瘫、骨关节病等),日常活动量本来就少,故心衰发生时可能不会出现典型的劳力性呼吸困难,而常常表现为咳嗽、、虚弱等症状。

  如何让老年人安全过冬

  01、防寒保暖,适度运动

  首先要避免室内温度过低。要关注天气预报,外出及时增加衣物,加强重点部位(比如头部、颈部、胸和背部)的保暖,注意戴帽子、围巾,加穿背心或马甲,避免迎风行走。

  外出的时间选择在相对温暖的午后,遇到气温骤降或空气污染严重时最好改为室内活动。

  其次运动方式应当因人而异、量力而为,运动量以不引起不适感为度。可选择太极拳、保健操、散步或慢跑等不太剧烈的运动,运动时间也不宜太长。

  患有冠心病的老年人,外出时应随身携带等急救药物,以及写有病史及家人联系方式的卡片。

  02、健康的生活方式

  注意平衡膳食及规律作息,保持大便通畅。不吃酱菜、腌肉等高盐食品,不要饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料,更要戒烟戒酒。肥胖患者应控制体重。保持愉快,遇事应避免情绪波动,忌大喜大悲。

  慢性病患者应做好管理,重视血压、血糖、血脂等心血管因素的监测,心衰患者还应注意观察尿量、体重等的变化情况。

  此外,冬季适当增加到医院复诊的频率,一旦出现气短、胸痛、心悸等不适症状,应及时就诊。

  03、健康频道正确监测血压

  换季时密切监测血压变化并做好记录,作为医生调整降压药物的参考。

  根据《家庭血压监测中国专家共识》的,推荐至少需测量早、晚两个时间点的血压:早上应尽可能在早饭前及早上服用降压药物之前测量,晚上则测量晚饭后、洗浴后、服药后的“就寝前血压”。

  测血压前30分钟内吸烟、饮咖啡、饮茶,排空膀胱,安静休息5分钟,测量坐位血压,将血压袖带与心脏保持同一水平,通常应测量较高读数一侧的上臂血压。

  推荐使用经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计,不推荐腕式血压计及水银柱血压计进行家庭血压监测。

  患有高血压的老年朋友应了解降压目标,以便对血压进行管理。

  需要注意的是,过度降压不利于各重要脏器的血流灌注,反而可能增加老年人晕厥、跌倒、骨折、心脑肾等重要器官灌注不足的风险,因此在医生指导下调整降压药物。

  04、预防流感等呼吸道感染

  冬春是流感的高发季节,而年龄在65岁以上的老年人,或者伴有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫缺陷等疾病的人群,往往也是重症流感的高危人群。

  在流感流行的高峰期,应避免去人群聚集的公共场所,避免接触有呼吸道感染的探访者,保持室内空气流通,有霾时少外出。

  流感流行期间如出现高热、流涕、头痛、肌肉关节疼痛等流感样症状时,应及时就医。

  如无禁忌证,对于高龄体弱、合并心肺慢性疾病者,可考虑注射流感疫苗或肺炎疫苗,以增强对呼吸道感染的抵抗力。

  作者介绍

  乔薇主任医师,中日友好医院保健部二部副主任(主持工作)。

  专业特长:擅长老年心血管疾病的诊治,如高血压、心律失常、血脂异常、心力衰竭等;在急、危、重症的救治方面积累了丰富的经验。熟练掌握老年综合征、老年常见问题的诊治,率先在中日友好医院开展老年综合评估技术;并在老年规范化营养治疗的应用推广方面开展了大量工作。

  王可婧医学博士,中日友好医院保健医疗部二部住院医师。主要从事老年心脏病学、老年综合评估等方面的临床及科研工作,《中国临床保健》青年审稿专家,主持国家自然科学基金青年科学基金项目。

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